Novas diretrizes priorizam tratamento de AVC em crianças

Pela primeira vez, novas diretrizes específicas para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) em crianças foram estabelecidas nos Estados Unidos. Elaboradas pela American Heart Association e pela American Stroke Association, as recomendações visam acelerar o diagnóstico e o tratamento em pacientes pediátricos, reconhecendo formalmente que crianças também sofrem com essa condição e que o atraso na identificação é um obstáculo significativo. A neurologista Gisele Sampaio, do Einstein Hospital Israelita, destaca que a padronização dessas decisões representa um avanço importante, superando a necessidade de extrapolação de dados adultos e julgamentos individuais.

O AVC em crianças, embora mais raro que em adultos, pode resultar em sequelas graves nos movimentos e na fala, e até mesmo levar ao óbito. A condição na infância está frequentemente associada a malformações de vasos cerebrais, doenças cardiovasculares ou autoimunes, e traumas. A diretriz enfatiza a importância do reconhecimento rápido dos sintomas e o uso de exames de imagem para um diagnóstico preciso.

Um acidente vascular cerebral ocorre quando a circulação sanguínea no cérebro é bloqueada (AVC isquêmico) ou quando há extravasamento de sangue (hemorrágico). Em ambos os cenários, cada minuto é crucial para minimizar a morte de células cerebrais. Os sintomas a serem observados em crianças incluem cefaleia súbita e intensa com vômitos, sonolência, convulsões, alterações visuais e problemas de coordenação motora. O protocolo FAST, que avalia face, braços, fala e tempo, também é aplicável.

Critérios e Tratamentos Específicos

A diretriz introduz critérios para o restabelecimento do fluxo sanguíneo, seja por meio de medicamentos ou procedimentos para remoção de coágulos. Para recém-nascidos a partir de 28 dias de vida, há prazos estabelecidos para o uso de medicamentos. Crianças com mais de 6 anos podem se beneficiar da trombectomia mecânica, um procedimento para retirar o coágulo via cateter. É reconhecido que as escalas de triagem desenvolvidas para adultos nem sempre distinguem com precisão o AVC pediátrico, que pode ser confundido com enxaquecas, epilepsia, traumas ou tumores.

A prioridade dada a exames de neuroimagem rápidos, como ressonância magnética e angiorressonância, é outro ponto positivo destacado. Esses exames auxiliam na exclusão de outras doenças com sintomas semelhantes e na diferenciação entre AVC isquêmico, hemorrágico e outras causas.

Para adultos, a nova diretriz também ampliou os critérios de elegibilidade para tratamento nas primeiras 24 horas, incluindo casos que antes eram considerados inelegíveis.